印度旅游签证个人采集表

请按护照和实际情况完整填写，提交后由志美文案部统一审核。

申请编号：—

提交前请核对姓名、护照号码、出生日期、计划抵离日期。广州领区不接受 QQ 邮箱及 189、163、129 等数字结尾的邮箱。

申请信息

申请人所在国/地区

受理之印度使领馆

国籍

出生年月日

电子邮箱

计划抵达印度日期

签证类型

姓名（护照拼音）*

曾用名

性别

出生地

出生国

身份证号码

宗教信仰

明显外貌特征

教育程度

国籍取得方式

前国籍

护照信息

护照号码

护照或身份证号码

签发日期

签发地

有效期至

目前住址信息

街道门牌号码

所在乡/镇/市

省/自治区/区县

国家

邮政编码

固定电话

手机号码

邮箱地址

永久住址信息

街道门牌号码

乡/镇/市

省/自治区/区县

家庭信息

父亲姓名

父亲国籍

父亲前国籍

父亲出生地

父亲出生国

母亲姓名

母亲国籍

母亲前国籍

母亲出生地

母亲出生国

婚姻状况

伴侣姓名

伴侣国籍

伴侣前国籍

伴侣出生地

伴侣出生国

祖父母是否属于巴基斯坦国籍或巴控地区

如是，请填写具体名字和地址

申请人职业信息

申请人职业名称

公司名称（英文名）

职务

公司地址

公司电话

是否曾在军队、准军事、警察或安全部门工作

组织名称

职务

级别/军衔

服役地点

签证与行程信息

签证类别

计划到访地点

申请签证有效期（月）

计划进入印度次数

访问目的

旅行计划天数

印度入境口岸

印度出境口岸

是否曾到访印度

曾到访印度城市

最近/目前有效印度签证号码

签证类别

签发地

签发日期

此前是否被拒绝入境或延期停留

如是，填写时间、机关及控制编号

其他国家与 SAARC 访问记录

过去十年到访过的国家和时间（年月日及目的）

过去 3 年是否到访 SAARC 国家

到访国家名称

到访年份

到访次数

证明人信息

印度证明人姓名

印度证明人地址

印度证明人电话

中国证明人姓名

中国证明人地址

中国证明人电话

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